Спирт изопропиловый ядовитый или нет: «Люди не знают, с чем имеют дело». Почему незамерзайка опасна :: Autonews

Содержание

Ядовитая незамерзайка: что делать, если залил «палёный» стеклоочиститель | 74.ru

Все новости

В Челябинске прошли первые Рождественские городские гулянья

И это ваш потолок? Что будет с ценами на нефть и газ и как это отразится на экономике России

За детьми будущее цифровизации: в IT-академии совсем скоро стартует весенний поток

Барак и бардак. Бывшим жильцам расселенной двухэтажки в центре Челябинска шлют платежки за ЖКХ

Кракен надвигается? Что известно о новом варианте ковида и когда его ждать в России

«Меньше чем за год человек сгорел»: челябинка рассказала, как ее пожилую маму убил ВИЧ

Бензин, запчасти и ОСАГО: как изменятся цены на основные автомобильные товары в 2023 году

Челябинцев предупредили о сбоях в работе подразделения ГИБДД

С 2023 года маткапитал можно полностью потратить на ежемесячные выплаты. Кто их может получить?

Оборонщикам напомнили об уголовном наказании за срыв госзаказа: новости СВО за 10 января

45 подгузников и 24 бутылочки в день: как живет семья с новорожденными четверняшками — смотрим милые фото

Котовы кучи? Челябинск утонул в снежных завалах, а горожанам предлагают еще подождать

Шойгу поручил создать цифровую базу данных призывников в 2023 году

«Опознали по семейной татуировке»: родные погибшего в Макеевке бойца рассказали, как простились с солдатом

Выросло число заболевших гепатитом А после обедов в кафе в центре Челябинска

Фигурист Роман Костомаров оказался в реанимации с пневмонией. Его отправили в Коммунарку

Пациентку челябинской больницы возмутило лечение просроченным лекарством

«Вы никуда не ходите, не жалуйтесь»: мама мобилизованного вынуждена жить в саду, чтобы не замерзнуть в городской квартире

Инфаркт или невралгия: что делать, если колет сердце и как распознать опасный симптом

«Пока я остаюсь в больнице»: Никита Михалков рассказал о своем состоянии здоровья

Бывшего начальника отдела МВД в Челябинской области осудили за присвоение премий подчиненных

«Как бы не скатиться в 37-й год». Музыкальный критик и журналист — о нападках на Пугачеву и популярности певца SHAMAN

Перевозчик ответил на претензии пассажиров, высаженных в мороз из автобуса Челябинск — Екатеринбург

Почему разбился один из самых безопасных самолетов? Эксперт — об авиакатастрофе с двумя погибшими

Четыре образовательных учреждения из Челябинска и одно из Магнитогорска попали в топ-200 школ России

А голову вы дома не забыли? 10 вопросов из школьной программы, с которыми взрослым не справиться

«Бедный мой муж — натерпелся»: медсестра рассказала, как похудела на 40 килограммов

У ученика копейской школы выявили гепатит А

Основатель «Красное&Белое» Сергей Студенников получил гражданство Черногории

«На улице мороз, пришлось вызвать такси»: пассажиров автобуса Челябинск — Екатеринбург высадили на трассе

В центре Челябинска 25-летняя девушка пострадала при столкновении Hyundai Solaris с Haval

Никита Михалков в реанимации: что известно о его состоянии на данный момент

В Челябинске отменили пять автобусов междугородних направлений

«Из всех вариантов реалистичны только плохой и очень плохой»: экономисты — о курсе доллара, ценах на продукты и жилье

Почему так холодно? Метеорологи рассказали, когда из России уйдут морозы и чего ждать до конца зимы

Будет ли вторая волна мобилизации в России? Собрали всё, что об этом говорят власти

А вы еще не получали? 4 популярные выплаты на детей, которые остаются в 2023 году

Уроки и автобусы отменили, а катки закрыли: как Челябинск пережил аномальные морозы

«Свиней» за рулем оштрафуют на 30 тысяч. Камеры видеофиксации займутся отловом мусорщиков-нелегалов

Все новости

В Челябинской области идут проверки торговцев омывающей жидкостью для автомобилистов. Специалисты Роспотребнадзора обнаружили несколько тонн «палёной» жидкости и выпустили напоминание для водителей: контрафактная незамерзайка опасна. А что делать тем, кто уже залил жидкость непонятного происхождения — есть ли риск ослепнуть или даже умереть, надышавшись парами?

Есть ли у вас уверенность, что вы не возите в багажнике ядовитый метиловый спирт?

Поделиться

Основные претензии Роспотребнадзора связаны с продажей омывающей жидкости на основе токсичного метилового спирта. С 2000 года использование его в качестве компонентов незамерзайки запрещено, и сегодня производство и продажа метаноловых омываек вне закона.

Формальная причина — в высокой токсичности метилового спирта, который при употреблении внутрь вызывает тяжелые последствия: от слепоты до летального исхода. Проблемой является и похожесть запаха метилового спирта и этилового, что не позволяет различить их тем, кто привык пить всё, что пахнет алкоголем.

Пары метанола также вредны, хотя при вдыхании эффект значительно меньше. Тем не менее раздражение глаз, сонливость, тошнота возможны при вдыхании определённого количества паров. Хуже того, метанол обладает кумулятивным эффектом, то есть накапливается в организме, усиливая последствия.

Тем удивительнее, что метанол не запрещён во всем мире, включая Европу и Северную Америку. Почему?

Большинство незамерзающих жидкостей — это смесь воды и спирта (плюс отдушка и моющие компоненты). В качестве спиртов применяют метиловый, этиловый и изопропиловый.

Этиловый спирт подходит для изготовления омываек, но он дорог из-за акцизов, которые не различают «питьевой» спирт и технический. Сегодня он не пользуется спросом у производителей незамерзаек.

Поделиться

Из-за запрета метанола большая часть легальной жидкости сделана на основе изопропилового спирта, который менее токсичен и не накапливается в организме, однако с точки зрения физики процессов подходит для изготовления незамерзающих жидкостей хуже всего. У него самая плохая текучесть при низких температурах, вдобавок к этому — специфический запах, который трудно перебить даже отдушками. В мороз он может и не замерзнуть, но проблема в том, что возросшая вязкость приводит к плохому распылу. Случалось, что купленная в крупном магазине омывайка льет на стекло хилой струйкой уже в –15°С? Скорее всего, она сделана на основе изопропила.

Поэтому суждения автомобилистов о качестве омывайки по субъективным критериям часто ошибочны: изопропил быстро замерзает и плохо пахнет, тем не менее именно он и является легальной основой.

Если же говорить о свойствах омывающей жидкости, забыв про токсичность, то лучше метанола спирта нет: умеренная цена и высокая морозоустойчивость делают его крайне привлекательным для производителей контрафактной незамерзайки.

Метиловую незамерзайку обычно разливают в полуподпольных цехах

Поделиться

При употреблении внутрь он крайне опасен, поэтому ни при каких условиях не пейте технические жидкости, даже если они пахнут как гавайский ром. Тяжёлое поражение нервной системы случится после напёрстка метанола, а 20 миллилитров для некоторых людей являются смертельной дозой.

Что касается «ингаляционной опасности», то здесь мнения расходятся. Для метанола установлены в два раза более жесткие ПДК, чем для изопропила (5 мг/м3 против 10 мг/м3), но ряд исследований показывает, что подозрительные концентрации метанола в салоне автомобиля достигаются через гораздо большее время, чем в случае с изопропилом.

Подтверждает эти выводы и опыт других государств, где концентрация метанола в незамерзайке может достигать 30-50%. Ограничением, кстати, является пожароопасность метанола, а не столько его токсичность.

В исследованиях на тему опасности метанола в омывающих жидкостях содержатся, например, такие заключения, цитируем: «Защита органов дыхания: при нормальных условиях использования (применение внешнего стеклоомывателя) защита не оправдана».

Польша пыталась лоббировать закон, ограничивающий в Европе использование метанола в незамерзающих жидкостях 3% по объему.

Поделиться

Другими словами, метаноловые незамерзайки опасны при «ненормативном» использовании: скажем, если вы льёте их на стекло гекталитрами и не проветриваете салон, либо, хуже того, пьёте. В России запрет связан в основном с последним обстоятельством: метиловый спирт для омываек попадает на чёрный рынок и расходится среди определенного контингента под видом недорогих алкогольных напитков, что приводит в том числе к смертельным исходам.

Роспотребнадзор опубликовал список производителей омывайки, в состав которой входит метанол. Наверняка реальный перечень «нелегалов» куда больше, и, хуже того, в Челябинске метаноловая омывайка продается даже в крупных торговых центрах. Но если вы купили такую или просто сомневаетесь в качестве залитой недавно жидкости, то знайте: при нормальном пользовании омывателем стекла метаноловые смеси большой опасности не представляют.

Чтобы снизить риски, заведите привычку включать систему рециркуляции при омывании стекла. Кроме того, угольные салонные фильтры улавливают пары спиртов, поэтому выбирайте их с умом — почитайте тесты авторитетных изданий, чтобы убедиться в эффективности конкретного фильтра.

Низкотемпературные свойства незамерзающей жидкости зависят от концентрации спирта, поэтому производители имеют возможность «играть» этим параметром, чтобы оптимизировать издержки: скажем, одна и та же этикетка может скрывать жидкость с разными свойствами в зависимости от сезона — осенью доля спирта ниже. Иногда производитель указывают долю изопропила лишь приблизительно, например, от 15 до 30%.

Играет роль и пакет моющих присадок (поверхностно-активных веществ), которые облегчают удаление со стекла пятен и разводов.

Запах жидкости — вопрос вкуса, но помните, что более безопасный изопропиловый спирт пахнет резче метилового, поэтому вонючая жидкость не обязательно нелегальная.

Нередко после разбрызгивания жидкости на стекло образуется тонкая пленка, которая на морозе мутнеет и мешает обзору. В целом это нормальное явление и связано оно с тем, что спирты испаряются из жидкости быстрее воды (основного компонента), которая и образует тонкую наледь на стекле.

И самое главное: при пользовании любой омывающей жидкостью избегайте попадания ее внутрь, в том числе через намоченные руки или перчатки. Не храните в салоне тряпки, пропитанные омывайкой, и тем более не допускайте ее разливов.

По теме

  • 12 января 2021, 19:15

    Заводимся с холодной головой. Какие ошибки чаще всего допускают при запуске машины в мороз

  • 18 декабря 2017, 12:27

    «Может вызвать острые отравления»: челябинцев предостерегли от покупки опасной незамерзайки

  • 08 декабря 2017, 17:02

    В магазинах Челябинской области нашли опасную незамерзайку

  • 01 декабря 2017, 16:19

    Может довести до комы: на Южном Урале накрыли цех по производству опасной незамерзайки

  • 29 ноября 2017, 10:00

    Аккумулятор умирает ещё летом: популярные вопросы об автомобильных батареях

  • 13 ноября 2017, 09:51

    Два правила зимней мойки автомобиля

  • 31 августа 2017, 07:10

    Рискованный бег: как вести себя школьнику на дороге

Артём Краснов

Редактор раздела «Авто»

  • ЛАЙК1
  • СМЕХ0
  • УДИВЛЕНИЕ0
  • ГНЕВ1
  • ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ0

Что я смогу, если авторизуюсь?

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Спирты в антисептиках.

Какой выбрать?

Антисептики на основе спирта стали важными средствами в нашей повседневной жизни. Если раньше многие избегали косметики со спиртом в составе, то теперь, наоборот, выбирают санитайзеры, в которых не меньше 60% этой жидкости. Но спирт спирту рознь. Дезинфицирующие средства могут содержать этанол, пропанол, изопропанол или их сочетания. Какие свойства имеет каждый из них? И какой из них предпочтительнее?

На самом деле, все эти спирты действуют по одному механизму – за счет денатурации белков, из которых состоят микробы. Пока такой дезинфектор контактирует с микроорганизмами, он работает. Как только он испаряется, действие прекращается. Чтобы обезвредить источники инфекции, при правильной концентрации спирта достаточно 30 секунд.

Давайте рассмотрим подробнее.

Этанол. Этиловый спирт – главный компонент спиртных напитков. По сравнению с другими спиртами этанол малотоксичен, не является канцерогеном и не вызывает мутаций при разумном потреблении. Ведь он является продуктом брожения сахаров и часто присутствует в нашей пище.

При воздействии на неповрежденную кожу он не вызывает раздражений, а при добавлении в антисептик на основе этилового спирта ухаживающих добавок – хорошо переносится. При этом через поврежденную кожу этанол может проникать в кровь.

Маловероятно, что пары этилового спирта могут привести к отравлению. Особенно в том количестве, которое может образоваться при обработке рук спиртосодержащим дезинфектором. Но стоит учитывать, что маленьким детям достаточно совсем небольших воздействий этанола, чтобы ощутить его влияние на организм.

Запах этанола хорошо знаком многим и не является отталкивающим. В целом все эти свойства приводят к тому, что этиловый спирт стал наиболее распространенным компонентом дезинфекторов.

Интересно, что практически безводный чистый этанол менее эффективен как антисептик, чем его, например, 70%-ный раствор. Поэтому не стоит переводить чистый спирт на обработку рук.

Изопропанол. Изопропиловый спирт имеет специфический тяжелый запах, благодаря которому вряд ли будет представлять интерес в качестве алкогольного напитка. Этот спирт достаточно токсичен, хорошо проникает в организм через кожу и в виде паров – через органы дыхания. Им легко отравиться, для чего достаточно даже 50 мл изопропанола.

Для здоровой кожи изопропиловый спирт вполне безопасен и вызывает не больше реакций, чем этанол. Но у чувствительной кожи этот спирт может привести к химическим ожогам и раздражению, поэтому его не используют для детей, особенно дошкольного возраста.

Антибактериальный эффект изопропанола выше, чем у этанола, но ниже, чем у пропанола. При этом от ротавирусов, аденовирусов и некоторых других изопропиловый спирт может и не защитить.

В состав антисептиков изопропиловый спирт часто входит в сочетании с другими спиртами и действующими веществами других классов. Это помогает замаскировать его запах и дополнить спектр действия антисептика.

Пропанол. Пропиловый спирт чаще используется как растворитель, чем как антисептик. Он вызывает раздражение слизистых и негативно влияет на центральную нервную систему, угнетая ее. Впрочем, как и избыточные концентрации других спиртов. Но пропанол токсичнее этанола и изопропанола. Вдыхание его паров  вызывает также респираторные проблемы.

В то же время из всех указанных спиртов пропиловый спирт имеет самый сильный антибактериальный эффект. В антисептиках он часто идет в сочетании с другими спиртами.

 Какой антисептик советует ВОЗ?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает только две рецептуры антисептиков – на основе этанола и на основе изопропанола. Но ведущие европейские институты проводили исследования эффективности как для индивидуальных спиртов, так и для их смесей, поэтому в дезинфекторах может быть разный состав.

Тем не менее, учитывая меньшую токсичность этанола и его лучшую переносимость кожей, этот спирт традиционно чаще применяется в качестве основы для антисептика.

Любой из спиртов не эффективен против спор микроорганизмов, которые могут быть в неподготовленной воде или на поверхности многоразовой тары, поэтому по рецептурам ВОЗ в состав антисептика добавляется перекись водорода как сильный окислитель. При этом подчеркивается, что перекись не является активным веществом для обеззараживания рук.

Также ВОЗ рекомендует добавлять глицерин или другие нетоксичные смягчающие компоненты, чтобы повысить переносимость дезинфицирующего средства кожей рук.

Антибактериальные средства для рук от De La Mark

Компания «Де Ла Марк» тоже разработала средства для дезинфекции рук – гель для очищения рук с антибактериальным действием и жидкость с аналогичным составом. Их главные компоненты – парфюмированная композиция на основе спиртового раствора и растительные экстракты ЭГО (на этанол-глицериновой основе). Общая концентрация спирта в готовой продукции не менее 60%, что соответствует требованиям для санитайзеров. При этом в составе средств De La Mark есть натуральные смягчающие кожу компоненты и антибактериальная добавка этоний. Стоит отметить, этоний входит в состав аптечных средств для лечения кожи.

И жидкий, и гелеобразный антисептики от Деламарк не оставляют запаха отдушек на руках. Кожей эти средства тоже переносятся очень хорошо.

Гелеобразующая добавка в геле для очищения рук с антибактериальным действием не дает липкого эффекта и позволяет замедлить испарение спирта и продлить время его влияния на микроорганизмы. Если вы предпочитаете использовать распылитель, то выберите жидкое средство для очищения рук с антибактериальным действием DeLaMark.

Экономичные литровые упаковки антибактериальных геля и жидкости удобны тем, что можно следить за их расходом с помощью полупрозрачной шкалы сбоку емкости. А если вам нужно взять средство с собой в дорогу или на работу, перелейте его в небольшую емкость, которая помещается в сумку.

Использованную тару можно сдать в переработку в рамках проекта нашей компании «Верни пустую тару» или другим удобным для вас способом.

Итак, опираясь на рекомендации ВОЗ и опыт ведущих медиков и технологов, мы отдаем предпочтение антибактериальным средствам на основе этанола. Поэтому средства от Де Ла Марк с добавлением ухаживающих компонентов – отличное решение для вашей защиты и спокойствия.

Что произойдет, если вы выпьете медицинский спирт?

Ни при каких обстоятельствах медицинский спирт не предназначен для употребления в пищу.

В 1970-х и 80-х годах родители наклеивали ярко-зеленые наклейки с изображением безумного лица «Мистер Юк» на ядовитые предметы домашнего обихода, включая медицинский спирт, чтобы предостеречь уязвимых детей и взрослых от употребления или вдыхания токсина. Наклейки с предупреждением об отравлении в конечном итоге оказались неэффективными для детей, но визуальный ряд до сих пор в сознании многих людей: медицинский спирт — это яд.

Люди с хроническим расстройством, связанным с употреблением алкоголя, вероятно, не думают об этих наклейках с предупреждением об отравлении. Те, кто борется с алкоголизмом или зависимостью, могут заметить, что спирт для растирания содержит слово «алкоголь» в названии, знают, что он дешевле, чем ферментированный или дистиллированный этаноловый спирт, он широко доступен без рецепта (и без рецепта, поскольку многие люди хранят его под раковиной на кухне и в ванной, особенно если нет риска, что маленькие дети случайно проглотят его), и употребление достаточного количества этого напитка может привести к интоксикации. Побочные эффекты отравления спиртом для растирания аналогичны побочным эффектам пьяного человека, однако это даже близко не соответствует тому же алкоголю, который вы покупаете в винных магазинах. Это вещество является ядом. Употребление даже небольшого количества может привести к фатальным последствиям.

Проглатывание или вдыхание медицинского спирта может быстро привести к отравлению алкоголем и даже к смерти

Химики классифицируют три типа алкоголя: изопропиловый, метиловый и этиловый спирт. Большинство видов медицинского спирта изготавливаются из изопропилового спирта с концентрацией спирта 68-99% в воде. Он бесцветный, имеет ужасный вкус, пахнет жидкостью для снятия лака с ногтей, и его можно найти в антисептических дезинфицирующих средствах для рук, антифризе, бытовых чистящих средствах, разбавителях для краски, средствах личной гигиены и стерилизаторах, обычно используемых в медицинских учреждениях (в Соединенном Королевстве его называют «хирургическим духом»). ). Чтобы сделать это вещество неприятным для питья, изопропиловый спирт смешивают с химическими веществами в лаборатории, чтобы придать ему горький вкус.

Метиловый спирт, метанол и древесный спирт, названные так потому, что когда-то их производили как побочный продукт деструктивной перегонки древесины, — это спирты одного типа. Метиловый спирт обычно содержится в жидкости для удаления/разбавления краски, карбюраторной жидкости, антифризе, жидкости для стеклоочистителей, октановых усилителях, копировальных машинах, консервированном топливе для лодок или походных печей или, что очень часто, превращается в формальдегид. Он бесцветен, легко воспламеняется, имеет сильный запах и может всасываться через глаза, кожу, легкие и пищеварительную систему. Симптомы проглатывания вещества включают затрудненное дыхание, помутнение зрения или слепоту (формальдегид может повредить зрительные нервы), низкое кровяное давление, утомляемость и поражение нервной системы, желудка и кишечника.

Этиловый спирт, широко известный как этанол, зерновой спирт или питьевой спирт, содержится в алкогольных напитках. Он бесцветен, легко воспламеняется и в денатурированном виде (вспомните: химические вещества добавляются, чтобы препятствовать рекреационному потреблению) может использоваться в качестве топливной добавки или местного антисептика. Этанол — это научное название опьяняющего вещества, получаемого при ферментации сахара дрожжами. Несмотря на то, что вы можете пить этанол в разбавленном виде, он не является полностью надежным.

Согласно базе данных содержания алкоголя алкогольные напитки имеют следующую концентрацию алкоголя:

  • Пиво: 3-10 процентов
  • Вино: 8-14 процентов
  • Крепленое вино: 16-22 процента
  • Ликеры: 15-25 процентов
  • Крепкий алкоголь: 40% и выше

В противоположность этому, продаваемый в магазине медицинский спирт на 70 процентов состоит из изопропилового спирта или имеет 140-процентную крепость при измерении в пересчете на этанол. Он метаболизируется по-разному, в результате чего организм переполняется токсинами.

Насколько опасно употребление медицинского спирта?

При употреблении медицинского спирта больше всего страдает желудочно-кишечный тракт, даже при проглатывании небольшого количества. Тело метаболизирует эти чрезвычайно высокие уровни алкоголя в ацетон. При употреблении в состоянии опьянения вещество может привести к поражению органов. Поскольку это депрессант центральной нервной системы, побочные эффекты могут включать головокружение, головные боли и опьянение. Поскольку это желудочно-кишечный раздражитель, он может вызвать тошноту, боль в животе и рвоту с кровью. Кроме того, «из-за того, что изопропанол имеет более высокую молекулярную массу, чем этанол, он более опьяняющий, чем этанол, и может вызывать нарушение чувствительности, гипотензию, гипотермию и даже сердечно-легочный коллапс. Гипотензия связана с тяжелой передозировкой и связана с уровнем смертности почти 45%», — сообщает Национальный центр биотехнологической информации (NCBI).

Симптомы отравления изопропиловым спиртом включают:

  • Невнятная речь
  • Спотыкаясь
  • Успокоительное
  • Рвота
  • Диарея
  • Обезвоживание
  • Низкое кровяное давление
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Затрудненное дыхание/отек легких (из-за чрезмерного количества жидкости в легких, что приводит к воспалению)
  • Сильные боли в животе
  • Шок и дыхательная недостаточность
  • Желудочное и кишечное кровотечение
  • Внутреннее горение
  • Псевдопочечная недостаточность/разрыв мочевого пузыря
  • Кома
  • Повреждение органов
  • Смерть

Лечение/управление

После доставки в больницу могут быть выполнены следующие анализы или процедуры:

  • Анализы крови и мочи
  • Интубация (дыхательная трубка)
  • Рентген грудной клетки
  • ЭКГ
  • В/в жидкости
  • Трубка через нос в желудок, чтобы помочь прокачать желудок/опорожнить содержимое
  • Диализ для защиты почек

Передозировка медицинского спирта: можно ли умереть от его употребления?

Для тех, кто хочет напиться как можно быстрее, изопропиловый спирт поможет. По данным NCBI, «почти 80 процентов всасывается [в кровоток] в течение 30 минут после приема внутрь». Эффекты срабатывают быстро.

Высока вероятность того, что человек не только опьянеет от этого опасного токсичного напитка, но и потеряет сознание и, возможно, даже умрет.

По данным Livestrong.org, «приблизительная смертельная доза 90-100-процентного изопропанола для взрослых людей составляет всего 250 миллилитров или около 8 унций». Восемь унций.  Для сравнения: средняя рюмка составляет 1,5 унции. Банка кока-колы весит 12 унций. Проглатывание всего восьми унций медицинского спирта может убить вас.

Если человек выпьет даже небольшое количество и у него появятся какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов, позвоните по номеру 911 — необходима медицинская помощь немедленно . Не вызывает рвоту. Едкая природа медицинского спирта может вызвать химические ожоги пищевода. Если вы вдохнули медицинский спирт, выйдите на свежий воздух. Если вещество попало на кожу, промойте водой. Прежде чем звонить в службу 911, узнайте возраст, вес и состояние человека; название продукта; время проглатывания и сколько проглочено.

Ни при каких обстоятельствах медицинский спирт не предназначен для употребления в пищу. Это не замена алкоголю, вину или пиву. Это токсично. Если вы подозреваете, что у кого-то отравление изопропиловым спиртом — случайно или преднамеренно (отчаяние, эксперимент) — позвоните по номеру 9.11 и Американской ассоциации по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222.

Если вы знаете кого-то, кто думает о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств, набрав 988.

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с алкогольной или наркотической зависимостью, позвоните нам по телефону 1-844-948-2425.

Токсичность изопропанола — StatPearls — NCBI Bookshelf

John V. Ashurst; Томас М. Наппе.

Информация об авторе

Последнее обновление: 21 марта 2022 г.

Продолжение обучения

Изопропанол или изопропиловый спирт представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с запахом, напоминающим запах ацетона. Это коммерчески доступный продукт, который в основном встречается в виде 70% раствора в спирте и дезинфицирующих средствах для рук. В отличие от других токсичных спиртов изопропанол редко вызывает смерть и связан с кетозом без ацидоза. Лечение приема изопропанола обычно состоит из поддерживающей терапии. Проглатывание редко приводит к летальному исходу. В этом задании рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение/профилактика токсичности изопропанола, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

  • Обзор основных патофизиологии и токсикокинетики отравления изопропиловым спиртом.

  • Опишите имеющиеся признаки и симптомы у пациента, страдающего отравлением изопропанолом.

  • Кратко опишите доступные стратегии лечения пациентов с токсичностью изопропилового спирта.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов лечения токсичности изопропанола.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Изопропанол или изопропиловый спирт представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с запахом, напоминающим запах ацетона. Это коммерчески доступный продукт, который в основном встречается в виде 70% раствора в спирте для протирки рук и дезинфицирующих средствах для рук. В отличие от других токсичных спиртов изопропанол редко вызывает смерть и связан с кетозом без ацидоза. Лечение приема внутрь изопропанола обычно представляет собой поддерживающую терапию, а прием внутрь редко приводит к летальному исходу.[1][2][3]

Этиология

Обычно вызывается случайной передозировкой изопропилового спирта.

Эпидемиология

Проглатывание изопропанола является вторым наиболее распространенным употреблением алкоголя после этанола, но является наиболее распространенным отравлением алкоголем, о котором ежегодно сообщается в токсикологических центрах США. В 2009 году в Американскую ассоциацию токсикологических центров было сообщено о более чем 20 000 случаев, причем более 80% этих случаев были непреднамеренными. Изопропанол также классически использовался в качестве заменителя этанола для опьянения, учитывая его относительную доступность и низкую стоимость. Хотя обычно он используется в качестве заменителя этанола, сообщалось о случайных воздействиях, когда большое количество медицинского спирта использовалось чрескожно или дети случайно проглотили его.

Токсикокинетика

Подобно другим токсичным спиртам, изопропанол всасывается быстро, почти 80% всасывается в течение 30 минут после приема внутрь. Приблизительно 80% абсорбированного изопропанола метаболизируется в печени по кинетике первого порядка и расщепляется до ацетона под действием фермента алкогольдегидрогеназы. Как правило, уровень изопропанола в крови достигает пика между 30 минутами и 3 часами после приема внутрь, а период полувыведения изопропанола составляет от 3 до 7 часов. При одновременном приеме этанола с изопропанолом период полураспада изопропанола увеличивается, поскольку этанол имеет более высокое сродство к алкогольдегидрогеназе по сравнению с изопропанолом. Ацетон, однако, имеет период полураспада 22 часа и в основном выводится почками. Потенциально смертельная доза составляет от 2 до 4 мл / кг, но в отчетах о случаях отмечается выживание взрослых с более высокими зарегистрированными уровнями.

Анамнез и медицинский осмотр

Классически токсичность изопропилового спирта связана с быстрым опьянением, за которым следует геморрагический гастрит. Анамнез и результаты медицинского осмотра не являются специфическими для типа токсического алкоголя, проглоченного пациентом. Однако ацетон является мощным депрессантом центральной нервной системы, вызывая головокружение, головную боль и опьянение. Учитывая, что изопропанол является раздражителем желудочно-кишечного тракта, пациенты также могут жаловаться на боль в животе, тошноту, рвоту и кровавую рвоту.

При медицинском осмотре интоксикация изопропанолом имитирует интоксикацию этанолом. Из-за более высокой молекулярной массы, чем у этанола, и более низкой полярности, возникающей из-за этой дополнительной метиловой (еновой) группы, что позволяет лучше проникать в ЦНС, изопропанол более опьяняющий, чем этанол, и может вызывать измененную чувствительность, гипотензию, гипотермию и даже сердечно-легочный коллапс. Гипотензия связана с тяжелой передозировкой и связана со смертностью почти в 45%. При осмотре зрачков наиболее часто обнаруживают миоз. Пациенты также могут испытывать потерю глубоких сухожильных и роговичных рефлексов и могут испытывать разгибательную реакцию при тестировании подошвенного рефлекса.

Оценка

Пациенты с подозрением на отравление алкоголем, в которых токсический алкоголь неизвестен, должны пройти плановые анализы крови, включая общий анализ крови, основной метаболический профиль, трансаминазы, статус беременности, кетоны в сыворотке или моче, лактат, этанол и ацетаминофен. и концентрации салицилатов. Электрокардиограмма должна быть получена у всех токсикологических пациентов. После острого, неизвестного проглатывания лучше всего проводить тест на токсическую концентрацию алкоголя, но его доступность в большинстве больниц ограничена, поскольку газовая хроматография измеряет эти концентрации с подтверждением масс-спектроскопии.

В отличие от других токсичных спиртов, при приеме внутрь изопропанола лабораторные анализы соответствуют кетозу без явного метаболического ацидоза и нормального уровня глюкозы в сыворотке. Причина того, что метаболический ацидоз не развивается при приеме внутрь изопропанола, заключается в том, что активный метаболит, ацетон, является конечным кетоном в метаболическом пути и представляет собой незаряженную молекулу, в отличие от активных метаболитов при других токсичных приемах алкоголя. Тем не менее, врач может заметить повышенный осмолярный разрыв на ранней стадии до значительного метаболизма, и отчеты показали, что увеличение содержания изопропанола в сыворотке на 1 мг/дл вызывает повышение осмоляльности сыворотки на 0,17 мОсм/кг.

Псевдопочечная недостаточность является возможным лабораторным признаком токсичности изопропанола и связана с реакцией Яффе, аналитическим колориметрическим методом, используемым для определения уровней креатинина как в сыворотке, так и в моче. Однако присутствие ацетона в сыворотке может ложно повысить уровень креатинина, если этот метод используется без соответствующего повышения азота мочевины в крови. Предыдущие данные показали увеличение уровня креатинина на 1 мг/дл на каждые 100 мг/дл ацетона в сыворотке. Зная это, врач может рассчитать уровень ацетона в сыворотке крови пациента, используя следующую формулу:

Лечение/управление

Лечение приема изопропанола в основном поддерживающее с внутривенной гидратацией. Опорожнение желудка или введение активированного угля не рекомендуется из-за известной быстрой абсорбции. В отличие от других токсичных спиртов, ингибиторы алкогольдегидрогеназы не следует использовать, поскольку их метаболиты не связаны с каким-либо ацидозом или значительной токсичностью для органов-мишеней. Лечение фомепизолом продлит выведение изопропанола и приведет к длительным периодам интоксикации. При подозрении на недоедание вследствие хронического алкоголизма врач должен назначить тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины.[8]

Гемодиализ, как правило, не показан для выведения токсина, но его можно рассмотреть, если у пациента имеется стойкая гипотензия, лактоацидоз или концентрация в сыворотке крови более 500 мг/дл. Из-за быстрой абсорбции изопропанола тем пациентам, у которых не развилась кома в течение 6 часов после приема внутрь, маловероятно, что потребуется экстракорпоральное удаление токсина. В целом, потребность в диализе будет чрезвычайно редкой. Пациент должен находиться под наблюдением до достижения клинической трезвости.

Дифференциальный диагноз

После приема изопропанола у пациентов обычно наблюдается изменение психического состояния. Хотя дифференциальный диагноз пациента с измененным психическим статусом обширен, следует использовать мнемонику «AEIOU-TIPS», чтобы помочь врачу сузить причину измененного сенсорного состояния пациента:

  • A – Алкоголь или ацидоз

  • E – Электролиты или энцефалопатия

  • I – Инфекция

  • O – Overdose or oxygen disorder

  • U – Uremia

  • T – Trauma or toxin

  • I – Insulin

  • P – Psychogenic

  • S – Stroke or shock

Изучите вторичные причины кетоза, поскольку прием изопропанола вызывает кетоз без ацидоза. Включите диабетический кетоацидоз, алкогольный кетоацидоз, кетоз голодания и другие отравления алкоголем в дифференциал.

Жемчуг и другие вещества

  • Проглатывание изопропанола редко приводит к летальному исходу.

  • Отличительной чертой отравления изопропанолом является кетоз без ацидоза.

  • Классическим проявлением является острое опьянение с геморрагическим гастритом.

  • Псевдопочечная недостаточность является частым лабораторным показателем при приеме изопропанола.

  • Лечение обычно представляет собой поддерживающую терапию, и пациенты обычно выздоравливают без последствий.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Лечение токсичности изопропанола лучше всего проводить межпрофессиональной бригадой, в которую входят нефролог, реаниматолог, врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра, гематолог, медсестра, прошедшая специальную подготовку, и токсикологический контроль с привлечением обученного токсиколога врач или фармацевт. Ключевым моментом является гидратация пациента и стимулирование диуреза. Лактоацидоз обычно исчезает при гидратации. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для мониторинга нейровитальных функций. Специально обученный фармацевт и токсиколог должны помогать в координации лечения и консультирования, чтобы избежать неблагоприятных последствий, и обеспечивать соответствующее обучение. Медсестры будут следить за ходом лечения и сообщать о любых проблемах остальным членам команды, чтобы при необходимости можно было предпринять дальнейшие вмешательства. Прогноз для большинства пациентов отличный при межпрофессиональном командном подходе. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Abo T, Yuki T, Xu R, Araki D, Takahashi Y, Sakaguchi H, Itagaki H. Расширение области применимости для высоколетучих веществ по методу испытания на кратковременное воздействие и прогностическая эффективность при оценке потенциала раздражения глаз. J Toxicol Sci. 2018;43(7):407-422. [В паблике: 29973473]

2.

Beauchamp GA, Valento M, Kim J. Проглатывание токсического алкоголя: быстрое распознавание и лечение в отделении неотложной помощи [дайджест]. Emerg Med Pract. 22 сентября 2016 г. – 18 (9 баллов и жемчугов): S1–S2. [PubMed: 28745842]

3.

Beauchamp GA, Valento M. Проглатывание токсического алкоголя: быстрое распознавание и лечение в отделении неотложной помощи. Emerg Med Pract. 2016 сен;18(9):1-20. [PubMed: 27538060]

4.

Слотер Р.Дж., Мейсон Р.В., Бизли Д.М., Вейл Дж.А., Шеп Л.Дж. Отравление изопропанолом. Клин Токсикол (Фила). 2014 июнь; 52 (5): 470-8. [PubMed: 24815348]

5.

Дези О, Кариньян Д, де Кампос-Лима PO. Краткосрочные иммунологические эффекты неэтанольных короткоцепочечных спиртов.

Leave a Reply