Права категории в в1 м что это значит: все, что нужно знать при получении или замене

Содержание

Водители начали получать права нового образца

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

01.04.2014 00:00

Владимир Баршев,Сергей Савостьянов

ГИБДД начала выдачу водительских удостоверений нового образца. Теперь в них будут указаны новые категории, а также появятся подкатегории. Также в них будут отмечать возможность управления машинами с автоматической или механической трансмиссией.

Только в Москве, по скромным подсчетам, сегодня получат права нового образца около полутора тысяч человек. Такое количество народа в среднем в столице получает права либо впервые, либо по обмену тех, чей срок истек. В ГИБДД никаких проблем в выдаче новых удостоверений не видят, ведь сам бланк водительского удостоверения не меняется. Меняется только его оборотная сторона. А она к выпуску спецпродукции, то есть ко всяким организациям типа Гознака, занимающимся выпуском и поставкой таких бланков, отношения не имеет. В ГИБДД эта оборотная сторона прав впечатывается в бланк посредством принтера благодаря специальной программе. Программное обеспечение на всех компьютерах экзаменационных подразделений поменялось в ночь на сегодня.

Напомним, что с сегодняшнего дня в водительских удостоверениях появились такие новые графы, как категория «М», обозначающая право управлять мопедами и скутерами, а также подкатегории. «А1» — дает право на управление легкими мотоциклами с объемом двигателя до 125 кубических сантиметров.

«В1» — право управлять квадроциклами и трициклами.

«С1» — позволит водителю сесть за руль грузовиков, максимальная масса которых не превышает 7,5 тонны.

«D1» — даст возможность управлять автобусами, в которых не более 16 посадочных мест. Также в правах появились и такие подкатегории, как «С1Е» (управление грузовиком категории «С1» с прицепом, максимальная масса которого более 750 кг), и «D1Е» (микроавтобус с таким же тяжелым прицепом).

При этом никакого массового обмена прав не будет.

Все водительские удостоверения будут действовать до того срока, который в них прописан. Впрочем, никто не помешает желающим обменять права досрочно. И тут надо учитывать несколько моментов. Так как некоторые категории покрывают некоторые подкатегории, то отмечаться в качестве открытых будут не только категории, которые уже есть, но и те подкатегории, которые они захватывают. Например, у вас истек срок действия вашего водительского удостоверения, в котором была открыта только категория «В». Вы приходите в подразделение Госавтоинспекции и получаете на руки по обмену права , в которых открыты категория «М», подкатегория «В1» и категория «В».

Дело в том, что согласно поправкам в закон о безопасности дорожного движения любая открытая категория дает право на управление мопедом. Поэтому категория «М» будет открыта автоматически. А вот с подкатегорией «В1» все гораздо сложнее. Дело в том, что согласно тем же поправкам в закон о безопасности дорожного движения право на управления этой категории транспортных средств, помимо тех, кто получал права именно на нее, имеют еще и те, у кого есть открытая категория «А» или «В». Но с одним условием. Те, у кого открыта категория «А», могут управлять квадрициклами с мотоциклетной посадкой. То есть у этих мини-вездеходов мотоциклетный руль и органы управления машиной такие же, как на мотоцикле. Те, у кого открыта категория «В», могут управлять квадрициклами, которые оборудованы автомобильными органами управления — круглый руль, педали газа, тормоза, сцепления, если эта техника оборудована механической трансмиссией.

Как сообщили корреспонденту «РГ» в Главном управлении обеспечения безопасности дорожного движения МВД России, сотрудники дорожно-патрульной службы уже поставлены в известность, как распознавать тех, кто имеет право на управление теми или иными вездеходами. Все очень просто: если помимо «В1» открыта категория «В», значит управлять можно квадрициклами только с автомобильными органами управления. Если помимо «В1» открыта категория «А» — только с мотоциклетными. И никакими другими.

До тех пор, пока не будут приняты программы подготовки водителей, все так и останется. Когда они будут приняты и водителей начнут отдельно учить на подкатегорию «В1» в особых отметках прав, то есть в 12-й графе, напротив этой категории будет прописана возможность управления и тем, и другим видом транспортных средств, входящих в эту подкатегорию.

Кстати, именно в эту графу будут вноситься и ограничения по управлению в зависимости от вида трансмиссии. Согласно тем же поправкам в закон о безопасности дорожного движения, теперь можно обучаться и сдавать экзамены на автомобиле с автоматической коробкой передач. Правда, в этом случае в правах появится соответствующая отметка. Она также будет ставиться напротив той категории, по которой сдавался экзамен.

Надо учесть еще один момент. Вступили в силу требования к медицинской справке о допуске к управлению. Теперь водитель может пройти весь медосмотр в соответствующем медицинском учреждении с соответствующей лицензией. Но проверку врача-нарколога и врача-психиатра придется пройти только в диспансерах по месту жительства или временного пребывания. Сделано это было с благой целью: ведь у медиков нет единых баз данных на всех пациентов. Поэтому информация о том, состоит ли тот или иной водитель на учете у нарколога, может быть только в диспансере. Но возможность получить такую справку по месту временного пребывания дает преимущества тем, кто приехал из других регионов и республик. Ведь в местных диспансерах информации о вновь прибывших пациентах не будет.

Российская газета — Федеральный выпуск: №73(6345)

чем, кроме легковых авто можно управлять

г. Воронеж, ул. Пушкинская, дом 42

Новости

Стоимость обучения

Курсантам

После получения прав категории «В», появляется возможность вождения не только легковых автомобилей. В этой статье мы разберем, какие еще возможности открывают права категории Б и где получить теорию и практику для сдачи экзамена в ГИБДД.

Стоит помнить, что если Вы захотите управлять грузовиком, с правами категории Б, Вас могут привлечь к админ ответственности за управление без водительских прав. Для законного управления грузовиками Вам необходимо пройти обучение в автошколе и сдать экзамены в ГИБДД. Обучение категория B в Воронеже можно пройти в автошколе «Старт».

К сожалению, права категории Б не дают права управлять мотоциклом, ведь по российским законам для вождения мотоцикла у водителя должно быть удостоверение с категорией А. Обучение категории Б и А, предлагают многие автошколы, Вам остается выбрать оптимальную по отзывам, стоимости и графику занятий.

Какими транспортными средствами можно управлять с правами категории B

Курс на права категории B, позволит получить водительские права, которые предназначены для допуска водителя к управлению легковыми автомобилями, разрешают их владельцу вождение и других транспортных средства.

Права категории Б, позволяют управлять легковыми автомобилями с максимальной массой 3.5 тонны и количеством мест в салоне не более 8 шт, не считая места водителя.

Владельцам прав категории «B» также разрешено вождение легкового транспорта, который сцеплен с прицепом, допустимая маса не должна превышать 750 кг.
Нужно отметить, что водительское удостоверение категории Б позволяет вождение мотоколяской.

На этом, транспортные средства, которыми можно управлять, имея данную категорию не заканчиваются. Так у владельца прав «B», автоматически открываются подкатегории «В1» и «М», а с ними по закону Российской Федерации разрешено управление: трициклами, квадрициклами, мопедами и легкими квадрициклами. Обучение вождению автомобиля на категорию B необходимо проходить в автошколе, которой доверяете.

Как получить права категории B в Воронеже

Если Вы хотите получить права категории Б для управления легковыми автомобилями и другими транспортными средствами, согласно действующего законодательства РФ, Вам необходимо пройти обучение на права категории B.

Возраст обучения в автошколах с 17 лет, а получение водительских прав в 18 лет. То есть Вы можете начать обучаться на курсах в 17 лет, а сдать экзамен в ГИБДД и получить права в 18 лет, тем самым сделав себе отличный подарок на совершеннолетие.

В Воронеже, выгоднее всего пройти курсы в автошколе «Старт», у нас опытные инструкторы, хороший автопарк и доступные цены на обучение на права категории B. Вы можете выбрать удобное время для занятий, также у нас постоянно проводятся акции и скидки, Вы всегда получите лучшее предложение: теоретические и практические знания по доступной цене в Воронеже.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) • LITFL • Диагностика библиотеки ЭКГ

ЭКГ Диагностические критерии

Длительность QRS > 120 мс
Паттерн RSR’ в V1-3 («М-образный» комплекс QRS)
Широкий невнятный зубец S в боковых отведениях (I, aVL, V5-6)

БПНПГ : Блокада правой ножки пучка Гиса
V1: Паттерн RSR’ в V1 с (соответствующими) дискордантными изменениями зубца T
V6: Расширенный, невнятный зубец S в V6

Связанные признаки включает:

Соответствующая дискордантность с депрессией ST и/или инверсией зубца Т в правых прекардиальных отведениях (V1-3).

Электрофизиология

При нормальной сердечной проводимости импульсы проходят одинаково по левой и правой ножкам пучка Гиса, с активацией перегородки слева направо и формированием небольших зубцов Q в боковых отведениях

При БПНПГ активируется левый желудочек в норме, таким образом, ранняя часть комплекса QRS, коррелирующая с деполяризацией перегородки, не изменяется
Отсроченная активация правого желудочка, поскольку деполяризация исходит из левого желудочка через перегородку. Это вызывает вторичный зубец R (R’) в прекардиальных отведениях и широкий невнятный зубец S в боковых отведениях
Нормальная активация левого желудочка означает, что ось сердца остается нормальной при изолированной БПНПГ

Последовательность проведения при БПНПГ :
1) Активация левого желудочка через левую ножку пучка Гиса (черная стрелка) происходит в норме
2) Таким образом, деполяризация перегородки (желтые стрелки) не затрагивается, формируя нормальный ранний комплекс QRS
3) Активация ПЖ происходит через перегородку. Результирующий вектор деполяризации (красная стрелка) вызывает задержку зубцов R в отведениях V1-3 и зубцы S в боковых отведениях широкий монофазный зубец R или комплекс qR.

Типичный паттерн RSR (M-образный QRS) в V1

Морфология QRS в боковых отведениях

Широкий нечеткий зубец S в отведении I

Соответствующая дискордантность

Соответствующая дискордантность относится к тому факту, что за аномальной деполяризацией должна следовать аномальная реполяризация, которая кажется дискордантной предшествующему комплексу QRS
При БПНПГ это проявляется в виде депрессии ST и/или инверсии зубца T в отведениях V1- 3

Соответствующая дискордантность: Типичный паттерн инверсии зубца Т в V1-3 при БПНПГ

Причины блокады правой ножки пучка Гиса

Гипертрофия правого желудочка / легочное сердце
Легочная эмболия
Ишемическая болезнь сердца
Ревматическая болезнь сердца
Врожденный порок сердца (например, дефект межпредсердной перегородки)
Миокардит
Кардиомиопатия
Болезнь Ленегра-Лева: первичное дегенеративное заболевание (фиброз) проводящей системы

Появляется все больше литературы, предполагающей, что в контексте болей в груди новая БПНПГ очень важна для ИМО и является потенциальным показанием для немедленной реперфузионной терапии. Правая ножка пучка Гиса снабжается перфорантами ПМЖВ в большинстве популяций пациентов, и, таким образом, окклюзия этой ветви может проявляться как новая БПНПГ +/- БЛНПГ.

Примеры блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ

Пример 1

БПНПГ с БЛНПГ.

Широкий комплекс QRS > 120 мс
Обратите внимание на заметную задержку проведения по ПЖ, проявляющуюся в виде высокого широкого зубца R (R’), который лучше всего виден в отведении V1
Расширенный зубец S лучше всего виден в отведении I
дискордантность в правых прекардиальных отведениях с инверсией зубца Т

Пример 2

Изолированная БПНПГ.

Типичный паттерн RSR’ в V1–2
Расширенные зубцы S снова продемонстрированы в боковых отведениях, особенно в V4–6
Соответствующая дискордантность в отведениях V1–2

Пример 3

Изолированный RB ББ.

Паттерн RSR’ в V1-3
Боковой зубец S здесь не выражен
Обратите внимание на нормальную ось в изолированной БПНПГ контекст боли в груди.
- БПНПГ виден с паттерном RSR’ в V1-3 и невнятными зубцами S в боковых отведениях
- Конкордантные изменения сегмента ST лучше всего видны в V2 и сверхострые зубцы T внизу. У этого пациента была обнаружена окклюзия проксимального отдела ПМЖВ на 99%. См. ИМО: Замена неправильного названия ИМпST для получения дополнительной информации о случае
Неполная БПНПГ
- Неполная БПНПГ определяется как паттерн RSR в отведениях V1-3 с продолжительностью комплекса QRS < 120 мс.
- Это вариант нормы, часто наблюдаемый у детей (не имеет клинического значения).
Дифференциальный диагноз БПНПГ
- Паттерн RSR’ в V1–3 также может быть вызван синдромом Бругада — ЭКГ-паттерн, связанный со злокачественными желудочковыми аритмиями.
- Блокада левой ножки пучка Гиса
- Блокада правой ножки пучка Гиса
- Левая передняя фасцикулярная блокада LAFB
- Левая задняя фасцикулярная блокада LPFB
- Задержка межжелудочковой проводимости IVCD 90 006
- Бифасцикулярная блокада
- Трехпучковая блокада
- Полная блокада сердца CHB
- ИМО: Замена неправильного названия ИМпST
Дополнительная литература
- Баттерли С. , Ларсен П. Блокада правой ножки пучка Гиса. HeartHQ
- Баттерли С., Ларсен П. Блокада левой ножки пучка Гиса. HeartHQ
Advanced Reading
Online
- Wiesbauer F, Kühn P. Мастерство ЭКГ: онлайн-курс «Желтый пояс» — станьте экспертом по ЭКГ. Медмастери
- Wiesbauer F, Kühn P. Онлайн-курс «Синий пояс по ЭКГ»: научитесь диагностировать любые проблемы с ритмом. Медмастерство
- Равшани А. Клиническая интерпретация ЭКГ Волны ЭКГ
- Смит SW. Блог доктора Смита об ЭКГ.
Учебники
- Матту А., Табас Дж. А., Брэди В. Дж. Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии. 2e, 2019
- Brady WJ, Lipinski MJ et al. Электрокардиограмма в клинической медицине. 1e, 2020
- Straus DG, Schocken DD. Marriott’s Practical Electrocardiography 13e, 2021
- Hampton J. The ECG Made Practice 7e, 2019
- Grauer K. ECG Pocket Brain (Expanded) 6e, 2014
- Брэди В. Дж., Трувит Д.Д. Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009
- Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
- Mattu A, Brady W. ЭКГ для врача скорой помощи Часть I 1e, 2003 и Часть II
- Чан ТК. ЭКГ в неотложной медицине и неотложной помощи 1e, 2004
- Smith SW. ЭКГ при остром ИМ. 2002 [PDF]
LITFL Дополнительная литература
- Основы библиотеки ЭКГ – кривые, интервалы, сегменты и клиническая интерпретация
- ЭКГ от А до Я по диагнозу – интерпретация ЭКГ в клиническом контексте
- ЭКГ-неотложная помощь и сердечно-сосудистые заболевания – клинические случаи ЭКГ
- 100 Викторина по ЭКГ – инструмент самооценки для практики обследования
- Справочные материалы по ЭКГ САЙТЫ и КНИГИ – лучшие из лучших остальное
указать
Эд Бернс

Врач скорой помощи в догоспитальной и реанимационной медицине в Сиднее, Австралия. У него есть страсть к интерпретации ЭКГ и медицинскому образованию | Библиотека ЭКГ |
Роберт Баттнер

MBBS (UWA) CCPU (RCE, Biliary, DVT, E-FAST, AAA) Продвинутый стажер по неотложной медицинской помощи для взрослых/детей в Мельбурне, Австралия. Особые интересы в области диагностического и процедурного ультразвука, медицинского образования и интерпретации ЭКГ. Главный редактор библиотеки ЭКГ ЛИТФЛ. Твиттер: @rob_buttner
Bundle Branch Blocks: 101 — REBEL EM
Недавно несколько студентов в моем родном учебном заведении (UTHSC в Сан-Антонио) попросили меня помочь им разобраться в блоках ножки пучка Гиса. Это отличается от некоторых моих обычных постов, потому что оно должно быть скорее образовательным, чем основанным на фактах. Итак, поехали. Нормальная проводящая система здорового сердца показана справа. Если есть задержка или блок в левом или правом пучке, деполяризация будет происходить дольше. Поэтому мы получаем расширенный комплекс QRS (> 0,12 с или> 3 маленьких прямоугольника).
Концептуальный совет
Чтобы облегчить себе задачу, следует помнить, что «зубец S» по существу означает, что деполяризация идет от чего-то, а «зубец R» означает, что деполяризация идет к чему-то. Пока вы продолжаете читать этот пост, просто помните S = Away и R = Toward.
Это БЛНПГ или БПНПГ?
После того, как вы определили, что ваш QRS широкий, перейдите к отведению V1. Если «конечная сила» QRS выше базовой линии (большой зубец R), у вас есть БПНПГ. Если «конечная сила» комплекса QRS ниже базовой линии (большой зубец S), у вас БЛНПГ.

Изображение с сайта ECGPedia.org
Почему при БЛНПГ имеется «большой зубец S», а при БЛНПГ — «большой зубец R» в отведении V1?
- При БПНПГ последняя деполяризация происходит в правом желудочке, поэтому первым деполяризуется левый желудочек, что означает, что проводимость движется к V1 (слева направо).
- При БЛНПГ последняя деполяризация происходит в левом желудочке, поэтому первым деполяризуется правый желудочек, что означает, что проводимость отходит от V1 (справа налево).
- Помните, что правая сторона сердца расположена ближе к грудной клетке, чем левая сторона сердца
Существуют ли более конкретные критерии для БПНПГ и БЛНПГ?
- РБББ
  - Длительность комплекса QRS >0,12 секунды
  - Нечеткий зубец S в отведениях I, aVL, V5 и V6 (деполяризация отходит от этих отведений)
  - RSR’ в V1 и V2 с R’ > R (деполяризация движется в сторону этих отведений)
ЭКГ из блога ЭКГ доктора Смита
- БЛНПГ
  - Длительность комплекса QRS >0,12 секунды
  - Широкие мономорфные зубцы R в I, aVL, V5 и V6 (деполяризация движется в сторону этих отведений)
  - Широкий, доминирующий, мономорфный зубец S в отведениях V1 и V2 (деполяризация смещается от этих отведений)
ЭКГ из блога EGG доктора Смита
Левая ножка пучка Гиса с передним и задним пучками
Хотел бы я сказать, что это так просто, но все становится сложнее. Левый пучок на самом деле имеет передний и задний пучок. Это изменяет морфологию и ось ЭКГ. Я попытаюсь пройти через это, чтобы упростить ЭКГ, как мы сделали с БЛНПГ и БПНПГ.
Левая передняя фасцикулярная блокада (БЛНП)
Начнем с БЛНП. Если левый передний пучок заблокирован, то деполяризация в левом желудочке пойдет в сторону боковых отведений (I и aVL) и в сторону от нижних отведений (II, III и aVF). Это означает, что вы ожидаете увидеть больший зубец R в отведениях I и aVL и больший зубец S в отведениях II, III и aVF.
Каковы критерии LAFB?
- Слегка удлиненная продолжительность комплекса QRS (не совсем 120 мс или < 3 маленьких клеток)
- Левое отклонение оси
- Комплекс qR в отведениях I и aVL (деполяризация идет в сторону этих отведений)
- Комплекс rS в отведениях II, III и aVF (деполяризация уходит от этих отведений)
Левая задняя фасцикулярная блокада (LPFB)
Теперь перейдем к LPFB.